Causas de la resequedad en el glande: Qué saber

Resequedad en el Glande (Xerosis Balanoprepucial)

La resequedad del glande, o xerosis balanoprepucial, se manifiesta como pérdida de la lubricación natural de la mucosa peneana, con sensación de tirantez, descamación y, ocasionalmente, prurito o ardor. Su correcta valoración resulta esencial para descartar dermatosis inflamatorias, infecciones o condiciones sistémicas subyacentes.

1. Definición y relevancia clínica

La resequedad del glande se define por la disminución de la capa hidrolipídica que protege el epitelio mucoso, predisponiendo a microfisuras, irritación y sobreinfección.

2. Causas principales

2.1 Dermatitis irritativa o de contacto

Factor desencadenante	Pistas clínicas	Manejo inicial
Jabones, antisépticos, duchas íntimas, fragancias	Descamación difusa, sin placas bien definidas	Suspender irritante + emoliente sin perfume (vaselina blanca, crema Eucerin®/Bepanthol®) 1–2 veces/día
Fricción (actividad sexual intensa, masturbación)	Resequedad post-trauma mecánico	Lubricante neutro, reposo relativo

2.2 Dermatosis inflamatorias crónicas

Entidad	Hallazgos	Diagnóstico	Tratamiento
Dermatitis atópica	Antecedentes de eccema, piel seca	Historia + examen	Hidratación intensiva; tacrolimus 0,03 % tópico si persiste
Psoriasis genital	Placas eritematosas bien delimitadas, escama fina	Lesiones clásicas en codos/cabellera	Emolientes + hidrocortisona 1 % tóp.
Liquen escleroso	Piel blanquecina, atrófica, posible fimosis	Dermatoscopia o biopsia	Clobetasol 0,05 % tópico nocturno 6–12 sem + control dermatológico

2.3 Infecciones

Patógeno	Clínica típica	Confirmación	Tratamiento
Candida spp.	Eritema, placas blanquecinas, prurito	Tinción KOH o cultivo	Clotrimazol/Miconazol tóp. 2–3 veces/día; Fluconazol 150 mg VO dosis única si severo
Balanitis bacteriana	Inflamación, exudado, mal olor	Frotis/cultivo	Antiséptico suave + antibiótico dirigido (amoxi-clav, metronidazol)

2.4 Alteraciones sistémicas / endocrinas

Condición	Indicadores clínicos	Actuación
Diabetes mellitus	Candidiasis recidivante, síntomas de hiperglucemia	Glucemia y HbA1c; control metabólico estricto
Hipogonadismo	Disminución de vello corporal, libido baja	Perfil hormonal; terapia de reemplazo si procede

2.5 Otros factores

Clima seco / deshidratación general
Medicamentos (retinoides, diuréticos)
Desequilibrio microbiano tras uso prolongado de antibióticos

3. Algoritmo práctico de evaluación

Anamnesis dirigida: higiene, productos aplicados, actividad sexual, fármacos, antecedentes dermatológicos y sistémicos.
Examen físico detallado: tipo de lesión, extensión a prepucio y surco balanoprepucial.
Pruebas complementarias según sospecha: exudado con KOH/cultivo, glucemia, perfil hormonal, biopsia si lesiones atróficas/persistentes.
Tratamiento escalonado: retirar irritantes + emoliente; tratar infección específica; antiinflamatorios tópicos si dermatosis; derivar en casos refractarios (>8 sem) o sospecha de lesión premaligna.

4. Tratamiento inicial y escalonado

Medidas universales (2–4 semanas)
- Suspender jabones agresivos; higiene solo con agua tibia o syndet.
- Aplicar emoliente sin fragancia tras cada lavado.
Infección confirmada → antimicrobiano específico.
Dermatosis inflamatoria → corticoide tópico suave o inhibidor de calcineurina.
Liquen escleroso → corticoide de alta potencia + seguimiento dermatológico.
Persistencia > 8 semanas → biopsia urología/dermatología.

5. Recomendaciones clave al paciente

Usar ropa interior de algodón y evitar humedad prolongada.
Lubricar antes de la actividad sexual si hay fricción.
Evitar alcohol, cafeína y picantes si exacerban los síntomas.
Consultar ante fisuras, dolor intenso, exudado o cambio de coloración.

6. Perla clínica

En varones circuncidados la queratinización natural del glande aumenta de forma fisiológica, predisponiendo a resequedad leve; la aplicación diaria d

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