Cómo se realiza la cirugía de alargamiento

¿Qué implica la cirugía de aumento de tamaño del pene?

La cirugía de aumento de tamaño del pene es un procedimiento destinado a mejorar la apariencia del órgano masculino. Este tipo de intervención quirúrgica constituye solo una de las diversas opciones que las personas pueden considerar para este propósito.

Existen diferentes procedimientos que han sido descritos y que buscan incrementar las dimensiones del pene, como:

Cirugía para alargar el pene, enfocada en aumentar su longitud.
Cirugía para ensanchar el pene, dirigida a incrementar su circunferencia o el diámetro alrededor del eje.
Liposucción para reducir el tamaño del abdomen y crear la ilusión de un pene más grande.

Hoy nos centraemos en el alargamiento quirúrgico mediante cirugía.

Tipos de cirugías

Actualmente existen distintos tipos de técnicas quirúrgicas para conseguir un auemnto de longitud peniana: ligamentolisis, Y-V plastía, deslizamiento y desmontaje

En qué consiste la liberacion del ligamento suspensorio o ligamentolisis

Es indispensable señalar que el ligamento suspensorio cumple la función de anclar el pene a la sínfisis púbica. Además de proporcionar soporte, actúa como un punto móvil durante la erección, evitando que el pene se desplace hacia afuera y generando un ángulo arqueado con la base del mismo. Este componente está compuesto por el ligamento suspensorio propiamente dicho y el ligamento subpúbico arqueado, que conecta la túnica albugínea a la línea media de la sínfisis púbica.

La liberación quirúrgica de este ligamento modifica el ángulo agudo del pene con la sínfisis púbica a un ángulo obtuso, permitiendo que el pene descanse en una posición más descendente y, por lo tanto, dando la percepción de alargamiento. Este procedimiento se puede realizar mediante una incisión V-Y o una técnica de circuncisión subcoronal.

Se ha observado que la liberación completa de los cuerpos de la rama púbica puede aumentar aún más la longitud, pero conlleva un riesgo significativo para los haces neurovasculares del pene, causando desnervación y devascularización del mismo.

Sin embargo, los resultados de la liberación del ligamento suspensorio no siempre son favorables, con tasas de satisfacción de pacientes y parejas que oscilan entre el 30% y el 65%. En promedio, la cirugía aumenta la longitud del pene flácido entre 1 y 3 cm, especialmente con el uso posoperatorio de un dispositivo de tracción del pene (DTP). No obstante, muchos pacientes experimentan recurrencia y acortamiento del pene después de la cirugía, lo que ha llevado a una revisión de la técnica quirúrgica. En lugar de liberar el ligamento, la técnica óptima ahora implica la colocación de un amortiguador, como un colgajo vascularizado del tejido lipomatoso del cordón espermático o una pequeña prótesis testicular.

Algunos procedimientos más recientes, como el avance V-Y con la inserción de una funda de silicona entre el pubis y el ligamento suspensorio liberado, buscan prevenir la recurrencia. Sin embargo, estos métodos pueden presentar efectos secundarios, como recurrencia, acortamiento del pene y falta de soporte durante la erección, lo que puede resultar en dificultades en las relaciones sexuales y la penetración.

Avance Y – V o YV plastía

El procedimiento de alargamiento del pene mediante una incisión dorsal V-Y en casos de pene corto congénito o adquirido fue inicialmente descrito hace más de 40 años. Este método implica una incisión dorsal en forma de V, acompañada de un desprendimiento parcial de los pilares de las ramas púbicas, los cuales luego son reaproximados en la línea media. La incisión dorsal se cierra como un colgajo de avance V-Y. A menudo, esta incisión adopta la forma de una V invertida, que se sutura en un patrón de Y invertida, permitiendo así alargar la piel dorsal al llevar el tejido lateral hacia la línea media.

El colgajo creado tiene una base distal, y es importante señalar que puede haber complicaciones como mala cicatrización de la herida, dehiscencia del colgajo y pérdida del colgajo distal si el suministro sanguíneo se ve comprometido durante la disección. Además, puede surgir un abultamiento en la transición penoescrotal, el cual puede abordarse mediante plastias en Z bilaterales. Determinar la longitud promedio lograda solamente con el avance V-Y resulta desafiante, ya que este procedimiento suele combinarse con otros métodos.

Alargamiento deslizante

Se ha documentado que la técnica de alargamiento por deslizamiento resulta efectiva en la extensión del pene después de un acortamiento significativo, secundario a la corrección de la enfermedad de Peyronie y a la presencia de disfunción eréctil grave resistente a la terapia. En ciertos procedimientos quirúrgicos destinados a tratar la enfermedad de Peyronie, se lleva a cabo una plicatura en el lado opuesto para corregir la curvatura del pene, lo cual puede conllevar un acortamiento de 3 cm o más.

El urólogo Paulo Egydio ha perfeccionado esta técnica y ha llevado a cabo un estudio prospectivo con 28 pacientes afectados por la enfermedad de Peyronie. Los resultados revelaron un alargamiento promedio del pene de 3,2 cm sin recurrencia de la curvatura, y esto se mantuvo durante un seguimiento promedio de 37 meses.

Desmontaje del pene

Perovic y Djordjevic han detallado una técnica afín al alargamiento deslizante, la cual han empleado para abordar casos de penes cortos y anomalías congénitas del pene. Su procedimiento implica la separación del pene en la región de la tapa del glande, manteniendo dorsalmente el haz neurovascular, mientras los cuerpos cavernosos y la uretra quedan en la porción ventral. De esta manera, se logra una completa separación de los cuerpos cavernosos de las estructuras circundantes. Se crea un espacio entre la tapa del glande y la punta de los cuerpos cavernosos, sobre el cual se coloca un injerto de cartílago costal autólogo, seguido de la reconstrucción del pene. El cartílago se recubre con la tapa del glande y la uretra, y los haces neurovasculares se suturan a la túnica.

Esta técnica ha sido aplicada en 19 pacientes con penes cortos, resultando en un aumento promedio de longitud de 2 a 3 cm en 13 pacientes y de 3 a 4 cm en 6 pacientes (58). Durante un seguimiento medio de 3,3 años, no se observaron evidencias de extrusión de cartílago, disfunción eréctil o daño uretral.

A considerar

Para abordar las preocupaciones sobre la longitud del pene, es crucial realizar una evaluación clínica completa para identificar posibles casos de micropene genuino, al tiempo que se llevan a cabo pruebas de detección de trastornos del desarrollo sexual. Inicialmente, se recomienda un enfoque conservador, que incluye psicoterapia. El uso de dispositivos de tracción del pene (DTP) con el objetivo de ganar «algunos centímetros» podría ser equivalente a una cirugía de ligamentolisis y debe discutirse con el paciente. El abordaje quirpurgico debe ser conversado ampliamente con el paciente.

Actualmente, no existen pautas claras sobre el manejo quirúrgico óptimo para aquellos hombres que buscan alargar el pene. Se han desarrollado diversas técnicas quirúrgicas, cada una con sus propias limitaciones, previamente revisadas. Es imperativo realizar más investigaciones en este ámbito para diseñar procedimientos quirúrgicos que ofrezcan el perfil de complicaciones más reducido y la máxima satisfacción para los pacientes.

Líneas abajo les dejamos un vídeo – sólo para miembros – sobre alargamiento