El PSA – antígeno prostástico específico – según las Guías de la Asociación Norteamericana de Urología.

Examen de PSA

Los médicos deben participar en la toma de decisiones compartida con las personas para quienes sería apropiado realizar pruebas de detección del cáncer de próstata y proceder en función de los valores y preferencias de cada persona. ( Principio Clínico )
Al realizar la detección del cáncer de próstata, los médicos deben utilizar el PSA como primera prueba de detección. ( Recomendación Fuerte; Nivel de Evidencia: Grado A )
Para las personas con un PSA recientemente elevado, los médicos deben repetir el PSA antes de un biomarcador secundario, imágenes o biopsia. ( Opinión de experto )
Los médicos pueden comenzar a realizar pruebas de detección del cáncer de próstata y ofrecer una prueba de PSA de referencia a personas de 45 a 50 años de edad. ( Recomendación condicional; Nivel de evidencia: Grado B )
Los médicos deben ofrecer pruebas de detección del cáncer de próstata a partir de los 40 a los 45 años para las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata en función de los siguientes factores: ascendencia negra, mutaciones de la línea germinal, antecedentes familiares sólidos de cáncer de próstata. ( Recomendación Fuerte; Nivel de Evidencia: Grado B )
Los médicos deben ofrecer pruebas periódicas de detección del cáncer de próstata cada 2 a 4 años a las personas de 50 a 69 años. ( Recomendación Fuerte; Nivel de Evidencia: Grado A )
Los médicos pueden personalizar el intervalo de reevaluación o decidir suspender la detección, según la preferencia del paciente, la edad, el PSA, el riesgo de cáncer de próstata, la esperanza de vida y el estado general de salud después de la MDF. ( Recomendación condicional; Nivel de evidencia: Grado B )
Los médicos pueden usar el examen rectal digital (DRE) junto con el PSA para establecer el riesgo de cáncer de próstata clínicamente significativo. ( Recomendación condicional; Nivel de evidencia: Grado C )
Para las personas que se someten a pruebas de detección del cáncer de próstata, los médicos no deben utilizar la velocidad del PSA como única indicación para un biomarcador secundario, imágenes o biopsia. ( Recomendación Fuerte; Nivel de Evidencia: Grado B )
Los médicos y los pacientes pueden usar calculadoras de riesgo validadas para informar el proceso de toma de deciciones compratidas con respecto a la biopsia de próstata. ( Recomendación condicional; Nivel de evidencia: Grado B )
Cuando el riesgo de cáncer de próstata clínicamente significativo es lo suficientemente bajo según los datos clínicos, de laboratorio y de imágenes disponibles, los médicos y los pacientes pueden renunciar a una biopsia de próstata a corto plazo. ( Principio Clínico)