Prótesis de pene: los diabéticos se pueden infectar más
La diabetes es un factor de riesgo para las infecciones luego en la colocación de un implante peneano
Es bien conocido que la diabetes es un factor de riesgo para la disfunción eréctil se estima que los varones con niveles elevados de azúcar tienen 4 veces mas chances de desarrollar disfunción eréctil que la población general.
La disfunción eréctil en los hombres con diabetes es multifactorial siendo el resultado de múltiples causas como neuropatías, arterioesclerosis y aumento del colágeno en las fibras del músculo liso de los cuerpos cavernosos. Es por ello que los pacientes diabéticos tienen una disfunción eréctil más severa y son más resistentes al tratamiento convencional que los pacientes no diabéticos.
Existen diferentes estudios que han mostrado que el paciente diabético con disfunción eréctil puede requerir una colocación de implante peniano, como es el caso del estudio PROPPER realizado en 11 centros médicos de América del Norte, dicho estudio mostró que más del 20% de varones que necesitan prótesis son diabéticos.
La infección es y será una de las principales preocupaciones de los cirujanos, y en el caso del diabético como todos sabemos, son más frecuentes. Cuando un implante peneano se infecta el médico debe proceder a retirarlo, de ahí la importancia de seleccionar adecuadamente al paciente que va a ser sometido a la colocación de una prótesis, y si el varón es diabético se debe tomar la prueba de hemoglobina glicosilada para prevenir la infección.
En el año 1992 Bishop y sus colaboradores mostraron que había un mayor riesgo de infección de implante cuando la hemoglobina glicosilada (HbA1c) se encontraba mayor a 11.5%. Y en base a ello es que se realizó un estudio posterior del año 2009 al 2015 con la intención de evaluar el riesgo de infección asociado a los niveles de hemoglobina glicosilada.
En dicho estudio se evalúa la colocación de 685 implantes maleables y 217 implantes inflables. 674 pacientes que equivalían al 74.8% eran diabéticos, y de ellos 553 tenían un mal control glucémico. Las cirugías fueron realizadas por urólogos entrenados. El tiempo operatorio promedio fue de 35 minutos variando de 18 a 118. Para dispositivos maleables y de 44 a 143 minutos para dispositivos inflables. cuándo los niveles de hemoglobina glicosilada eran menores a 6.5% el riesgo de infección en este estudio se mostró en 1.3%; sin embargo cuando estos niveles eran mayores al 9.5% el riesgo de infección era de 22.4%.
Si bien estadísticamente un nivel de hemoglobina glicosilada de 8.5% es razonable, considerando su sensibilidad y especificidad, es necesario siempre incorporar consideraciones clínicas.
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