Tecnología nuclear de apoyo en las enfermedades urológicas - Parte 1

Las pruebas radiológicas de Medicina Nuclear se pueden utilizar para el estudio de cualquier órgano del cuerpo y constituyen una parte integral del arsenal diagnóstico en la práctica clínica Urológica.
La Medicina Nuclear es una especialidad de diagnóstico por imágenes de tipo funcional, molecular y terapéutico que empela diferente tipos de radio isotopos o radio trazadores (o radiofármacos).
La principal diferencia con la Radiología convencional, es que esta es una especialidad de diagnóstico exclusivamente de tipo morfológico o anatómico.




Usos de la medicina nuclear en urología - Parte 1
Un artículo original que compartimos de nuestros amigos de Madrid Urología, ad pie litera.

CONCEPTOS BÁSICOS
Los Isotopos de un mismo elemento, comparte el mismo número atómico – por tanto sus mismas características bioquímicas-, pero difieren en su número de masa – así como en sus estados de energía. 

Un ejemplo son los Isotopos de Yodo (123I, 131I,125I). Además, cuando un Isotopo tiene propiedades radioactivas, se le llama radioisótopo o radionúclido. Los Radionúclidos sufren una desintegración espontanea mientras emiten rayos gamas electromagnéticos de alta penetrancia, los cuales son medidos en electrón voltios (eV). Los radionúclidos son utilizados como un marcador de un componente de una interacción específica a un órgano diana (ejemplo: riñón, hueso) y la radiación ionizante resultante es detectada y cuantificada por una cámara gamma. Una imagen de medicina nuclear es una mapa de los lugares donde el trazador se ha acumulado y es dependiente del flujo sanguíneo al órgano diana así como el metabolismo del trazador por el órgano (indicador de su función)

Tabla 1: Características de los tres principales radionúclidos utilizados en la práctica urológica

Radionúclido
Isotopos
Vida media
Energía de rayos gamma
Componente marcado
Tecnecio 99m
99mTc
6,02 hr
140
DTPA
DMSA
MAG3
Iodine
123I, 131I,125I
13,2 Hr (123I)
159
Hippuran

Chromium
51Cr
27,7 días
320
EDTA



La vida media de un radiofármaco (radionucleido + compuesto marcado) se determina por su tasa natural de “decaimiento” del núclido y el metabolismo / uso por parte del cuerpo. El decaimineto  se mide en unidades Becquer (Bq); 1 Bq equivale a 1 desintegración por segundo.

Por lo general, los procedimientos diagnósticos se realizan con dosis de 10Bq (1MBq) y las Intervenciones terapéuticas en 109   (1GBq).
 
Características de un Radiofármaco Ideal
Generarse fácilmente y de forma económica
Radio químico puro
No ser tóxico 
Debe emitir solo  rayos gamma (energía) 100-200keV 5.
Vida media suficientemente larga para completar el estudio
Vida media suficientemente corto para minimizar el riesgo de radiación del paciente

Características clínicas de los Radiofármacos
Seguro a corto plazo.
En raras ocasiones causan reacciones alérgicas
A largo plazo todos los tipos de radiación tienen el riesgo de inducir enfermedades malignas y lesiones genéticas las cuales además pueden ser heredables. Un nivel seguro de radiación no existe y cualquier exposición debe ser lo más baja posible en la medida de lo posible.
Debe evitarse en mujeres embarazadas y en período de lactancia a menos que sea estrictamente necesario. Debido a que la mayoría de radiofármacos se excretan en la leche materna, se aconseja a las madres que dan de lactar el interrumpir la lactancia durante 2 a 3 días.
La excreción de los radiofármacos es principalmente a través de la orina y los pacientes deberían recibir la recomendación de miccionar frecuentemente después del examen para reducir al mínimo el riesgo de radiación.
Cuando se administra a pacientes pediátricos se deben ajustar las dosis según el peso corporal del paciente.

ESTUDIOS A DESARROLLAR EN ESTE APARTADO
1.     Renografía 99mTm MAG3 (Mercapto acetil triglicina)
2.     Scan DMSA  (Ácido Dimercaptosuccínico)
3.     Obtención de una tasa de filtración glomerular
4.     Gammagrafía ósea
5.     ET SCAN
6.     Detección de metástasis de cáncer de próstata

Usted puede contactarse con el Dr. Fernando Susaníbar, de Madrid Urología en: 
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Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
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