Cálculo renal gigante

- marzo 20, 2019

Los avances tecnológicos han permitido un desarrollo importante en técnicas endoscópicas, las cuales han ido ganando terreno sobre la cirugía abierta convencional, en todas las patologías clínicas, debido fundamentalmente a que suponen tratamientos seguros y mínimamente invasivos.
La nefrolitotomía percutánea (NLP) permite la extracción de cálculos grandes y gigantes a través de una comunicación entre la superficie de la piel y el sistema colector renal. Actualmente es un procedimiento que tiene indicaciones bien establecidas para el manejo de la litiasis renal, siendo considerada actualmente un procedimiento seguro, mínimamente invasivo y con buenos resultados clínicos. Siga leyendo guiado por el Dr. Fernando Susanibar.

Nefrolitotomía percutánea

INDICACIONES

· Litiasis mayores de 3 cm de diámetro.

· Fracaso de Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque.

· Fracaso de Nefroureteroscopia flexible con laser.

· Litiasis en pacientes con obstrucción de la Unión Uretero Pélvica.

· Litiasis en un Divertículo Calicial.

· Anormalidades anatómicas (cálculos en asta de ciervo, riñón en herradura…)

ALTERNATIVAMENTE

Para litiasis renales de 2 – 3 cm de diámetro las opciones de tratamiento incluyen la LEOC, la Ureteroscopia con laser flexible y la NLP.

La NLP tiene mayores tasas libres (o ausentes) de litiasis con un solo procedimiento, sin embargo el riesgo de morbilidad es mayor.

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTA:

· Infección Tracto Urinaria.

· Coagulopatía no controlada.

RELATIVA:

· Cirugía renal transperitoneal previa la cual puede causar proyección retro renal de asas intestinales. (TAC previo es imperativo)

· Riñón ectópico

· Dismórfia severa.

· Obesidad mórbida.

RESULTADOS

Para litiasis de pequeño tamaño la tasa libre de litiasis después del procedimiento es del orden del 90 – 95 %.

Para cálculo complejos en cuerno de ciervo la tasa libre de litiasis cuando se combina con LEOC post operatoria de los fragmentos residuales es de 80 – 85 %.