Cuál es el mejor láser para la próstata..?

Una pregunta que muchos pacientes (y no pocos médicos) se hacen es sobre cual de todos los tipos de láser para el tratamiento de la próstata es el mejor. Líneas abajo le contamos lo que dice la ciencia al respecto.

El mejor tipo de láser según la ciencia
En la búsqueda de nuevos tratamientos para la Enfermedad prostática los científicos han desarrollado diferentes métodos de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna.
Inicialmente la cirugía abierta era la única opción terapéutica pero con el desarrollo de la tecnología, los materiales ópticos de precisión y las cámaras de alta definición; los urólogos nos vemos inmersos en un mundo maravilloso de alternativas que podemos ofrecer a nuestros pacientes, una gama amplia de posibilidades, que día a día mejoran, pero que día a día cambian.
La vídeo resección transuretral de la próstata, también conocida en nuestro medio como RTUP, ha sido por muchos años considerada el tratamiento estandarizado o "gold standard"; pero con el desarrollo de los distintos tipos de láser y sobre todo de la habilidad de los cirujanos para aplicar esta tecnología, posiblemente en poco tiempo sea reemplazada por el "laser".
Láser es una palabra con significado muy amplio en la urologia, ya que sus usos son diversos: papiloma, cáncer de piel, uretra, próstata, cálculos, riñón, son sus aplicaciones actuales; Y posiblemente en el tiempo aumente su campo de acción.
En lo que compete al motivo del presente artículo es sobre el uso de láser para el tratamiento de la enfermedad benigna de la próstata, láser prostático.
Existen muchos tipos de láser que pueden ser utilizados para el tratamiento de la enfermedad prostática, existen muchos estudios que hablan de los beneficios de tal o cual tipo de láser, de sus desventajas, de las complicaciones a corto y largo plazo; y todo ello puede confundirnos al momento de seleccionar qué tipo de tecnología láser seleccionar para tratar un paciente e incluso para seleccionar un urólogo.
En nuestro medio existen muy pocos médicos que tengan la suficiente experiencia en los distintos tipos de láser que puedan compartir sus resultados en las distintas tecnologías que han utilizado a lo largo de su labor quirúrgica en el tratamiento de la próstata con el láser; Y si bien sus alcances son valiosos, su opinión al respecto de cuál es el mejor láser, puede ser tergiversada e incluso estar comprometida, por conflictos de interés.

QUE DICE LA CIENCIA ..?
Dos los artículos más interesantes que a la sazón tengo ante mis ojos y que podrían orientarle en su decisión de adquirir una tecnología para el tratamiento en la próstata con láser; un primer artículo de la Asociacion Europea de Urologia en el cual se discuten los tipos de láser y sus aplicaciones en los diferentes órganos urológicos, y un segundo artículo de la revista Nature, quizás el más completo, el cual realiza un metaanálisis en más de 1000 artículos comparando los diferentes tipos de láser utilizados para la próstata, indicando sus ventajas, desventajas y efectos a largo plazo.
Tres son los tipos de láser para PROSTATA que históricamente se presentan como más relevantes, el Green light o en láser verde, el Holmium y el Thulium; y dentro del metaanálisis se busca compararlos teniendo como control siempre a la RTU de próstata.
Quiero enfatizar, y ello en base a la amplia experiencia de mis colegas peruanos en el uso de láser, que los tres tipos de láser en manos experimentadas van a ofrecer resultados comparables al método estándar la rtu; siendo que la supera en cuanto a menor tasa de complicaciones como el sangrado, y al menor tiempo de estadía hospitalaria como menor tiempo de uso de sonda; independientemente del tipo de laser elegido.
La pregunta que usted se debe estar haciendo es si existe alguna diferencia, y si existe en la evidencia científica; y paso a comentarles brevemente lo discutido en los artículos.
👍🏻En laser Holmium tiene mejores resultados cuando se utiliza como parámetro de evaluación el flujo máximo (medido por uroflujometría), siendo el láser Tulio el que disminuye más el puntaje internacional de síntomas prostáticos.
👍🏻El tiempo operarorio es muy similar en los casos de Holmium y Thulium.
👍🏻Holmium y Thulium se caracterizan porque el paciente permanecerá muy poco tiempo hospitalizado, y muy poco tiempo con sonda.
En resumen los láseres que tienen buena seguridad y eficacia, con baja tasa de complicaciones son: Holmium y Thulium.





Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
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Cirugía láser de próstata