Próstata: cirugía abierta
Existen muchas técnicas quirúrgicas para abordar la enfermedad prostática. De todas ellas la cirugía a cielo abierto ó ADENOMECTOMIA PROSTATICA es la mas antígua y compleja. Existen muchos tabúes al respecto, y las contínuas preguntas al respecto nos animan a publicar el siguiente artículo.
La prostatectomía abierta sigue siendo el procedimiento de elección en la mayoría de los centros urológicos para la mayoría de los pacientes con prostatas volumionosas (urology clinics of north america, 2009).
La prostatectomía abierta ofrece adicionalmente la posibilidad de tratar patologías asociadas al tumor prostático como cálculos vesicales, divertículo vesical, lóbulos prostáticos medianos voluminosos, etc.
Además esta técnica es útil glándulas de gran tamaño que han asociado la estenosis uretral, a espondilitis anquilosante que impide la flexión de la cadera, y hernia inguinal.
La adenomectomía prostática supone la extracción del adenoma prostático. Si imaginamos a la glándula prostática como una naranja, la cirugía consiste en retirar la pulpa de la naranja (adenoma) dejando la cáscara (cápsula prostática) intacta. Este principio de retirar la pulpa dejando la cápsula intacta se cumple para todo procedimiento quirúrgico para próstatas benignas aumentadas de volumen, sean estos a cielo abierto o endoscópicos (resección, fotovaporización, etc); pero no para el tratamiento del cáncer de próstata.
Para efectos de la técnica abierta, adenomectomía prostática, existen tres técnicas a saber:
La prostatectomía abierta sigue siendo el procedimiento de elección en la mayoría de los centros urológicos para la mayoría de los pacientes con prostatas volumionosas (urology clinics of north america, 2009).La prostatectomía abierta ofrece adicionalmente la posibilidad de tratar patologías asociadas al tumor prostático como cálculos vesicales, divertículo vesical, lóbulos prostáticos medianos voluminosos, etc.
Además esta técnica es útil glándulas de gran tamaño que han asociado la estenosis uretral, a espondilitis anquilosante que impide la flexión de la cadera, y hernia inguinal.
La adenomectomía prostática supone la extracción del adenoma prostático. Si imaginamos a la glándula prostática como una naranja, la cirugía consiste en retirar la pulpa de la naranja (adenoma) dejando la cáscara (cápsula prostática) intacta. Este principio de retirar la pulpa dejando la cápsula intacta se cumple para todo procedimiento quirúrgico para próstatas benignas aumentadas de volumen, sean estos a cielo abierto o endoscópicos (resección, fotovaporización, etc); pero no para el tratamiento del cáncer de próstata.
Para efectos de la técnica abierta, adenomectomía prostática, existen tres técnicas a saber:
- La técnica perineal, mediante la cual se accede a la próstata a través del periné, técnica no muy difundida en la actualidad.
- La técnica transvesical (algunos la denominan suprapúbica), en la cual luego de realizar una incisión en el abdomen bajo, se accede a la próstata a través de la vejiga (es decir se abre la vejiga y es a través de esta que se realiza la cirugía)
- La técnica retropúbica, en la cual se accede a la próstata a través de la cápsula prostática por detrás del hueso pubiano (de ahí su nombre)
- Últimamente estamos desarrollando la técnica transvesical con mínima incisión
Nosotros preferimos la utilización de la técnica transvesical, si bien en algunos casos elegimos la técnica retropúbica.
A continuación hacemos una breve descripción de la técnica transvesical.
Técnica Transvesical de Adenomectomía Prostática
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