¿El sexo anal puede producir prostatitis crónica? Lo que realmente dice la evidencia científica

Existe la creencia de que practicar sexo anal puede causar prostatitis crónica. Sin embargo, la respuesta no es tan simple. La evidencia científica actual demuestra que depende del tipo de prostatitis del que estemos hablando.

Hoy sabemos que la prostatitis no es una sola enfermedad. Existen diferentes formas clínicas, y cada una tiene causas y mecanismos completamente distintos. Comprender esta diferencia evita diagnósticos erróneos y tratamientos innecesarios.

Primero: no todas las prostatitis son infecciosas

Cuando una persona escucha la palabra «prostatitis», suele pensar automáticamente en una infección bacteriana. Sin embargo, esto solo ocurre en una pequeña proporción de los casos.

Más del 90 % de los hombres con prostatitis crónica presentan el llamado síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS), una enfermedad en la que generalmente no se logra demostrar una infección bacteriana activa.

Por ello, antes de relacionar cualquier práctica sexual con la enfermedad, es importante identificar de qué tipo de prostatitis se trata.

Prostatitis bacteriana crónica: el riesgo está relacionado con la infección

En la prostatitis bacteriana crónica sí existe una relación indirecta entre determinadas prácticas sexuales y el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Durante el coito anal sin preservativo, bacterias que normalmente viven en el intestino, como Escherichia coli, Enterococcus o Klebsiella, pueden ingresar a la uretra y ascender hasta la próstata.

Si esta infección no se elimina completamente, puede convertirse en una prostatitis bacteriana crónica, caracterizada por episodios repetitivos de infección urinaria y síntomas prostáticos.

Es importante destacar que el problema no es el coito anal en sí, sino la exposición a bacterias intestinales capaces de producir infección.

¿El sexo anal por sí solo produce prostatitis?

La respuesta es no.

Hasta el momento no existe evidencia científica que demuestre que el acto sexual anal, en ausencia de infección, produzca directamente prostatitis bacteriana.

Lo que aumenta el riesgo es la posibilidad de adquirir microorganismos capaces de colonizar la uretra y posteriormente la próstata.

El uso correcto del preservativo disminuye considerablemente este riesgo.

¿Influye el número de parejas sexuales?

Algunos estudios han encontrado que los hombres con mayor número de parejas sexuales presentan una mayor probabilidad de ser diagnosticados con prostatitis bacteriana crónica.

Sin embargo, este hallazgo parece explicarse por una mayor exposición a bacterias e infecciones de transmisión sexual, y no por la orientación sexual o por una práctica sexual específica.

De hecho, la evidencia disponible no ha demostrado que la orientación sexual sea un factor de riesgo independiente para desarrollar prostatitis bacteriana.

La prostatitis crónica no bacteriana funciona de manera diferente

La gran mayoría de los pacientes con prostatitis crónica presentan síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS).

En estos casos, las bacterias no son la causa principal.

Actualmente se considera que intervienen múltiples mecanismos, entre ellos:

Inflamación persistente de bajo grado.
Alteraciones del sistema nervioso.
Hipersensibilidad del dolor.
Contractura de la musculatura del piso pélvico.
Estrés, ansiedad y depresión.
Alteraciones del sistema inmunológico.

Por ello, administrar antibióticos durante meses rara vez resuelve el problema cuando no existe una infección demostrada.

¿Puede influir el piso pélvico?

Sí.

Investigaciones recientes han sugerido que algunas personas que practican coito anal receptivo pueden presentar alteraciones de la musculatura del piso pélvico, fenómeno que podría contribuir al desarrollo o persistencia del síndrome de dolor pélvico crónico.

No obstante, esto no significa que el sexo anal sea la causa directa de la enfermedad.

El mecanismo parece estar relacionado con cambios funcionales de la musculatura, la sensibilización del sistema nervioso y otros factores individuales.

Otros factores que pueden favorecer el dolor pélvico crónico

El CP/CPPS es una enfermedad multifactorial.

Entre los factores que pueden participar en su aparición se encuentran:

Estrés emocional.
Ansiedad.
Depresión.
Sedentarismo.
Contracturas musculares.
Disfunción del piso pélvico.
Antecedentes de infecciones urinarias o de transmisión sexual.
Sensibilización del sistema nervioso.

Cada paciente puede presentar una combinación distinta de estos factores.

¿Cómo se diferencian ambos tipos de prostatitis?

Prostatitis bacteriana crónica

Existe una infección bacteriana demostrable.
Los cultivos pueden ser positivos.
Los antibióticos suelen ser necesarios.
Se producen infecciones urinarias repetidas.

Síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS)

Generalmente no se detectan bacterias.
Los cultivos suelen ser negativos.
El tratamiento es multidisciplinario.
Frecuentemente requiere fisioterapia del piso pélvico, manejo del dolor y apoyo psicológico cuando es necesario.

¿Cuándo debe consultar al urólogo?

Es recomendable acudir a evaluación si presenta:

Dolor persistente en el periné.
Dolor al eyacular.
Molestias durante la micción.
Dolor pélvico de más de tres meses.
Infecciones urinarias repetidas.
Sangre en el semen.
Fiebre acompañada de síntomas urinarios.

Realizar un diagnóstico correcto es fundamental para evitar tratamientos prolongados con antibióticos cuando estos no están indicados.

Conclusiones

La evidencia científica actual muestra que el sexo anal no produce prostatitis crónica por sí mismo. En la prostatitis bacteriana crónica, el riesgo está relacionado con la transmisión de bacterias intestinales hacia la próstata, especialmente cuando no se utilizan medidas de protección. En cambio, el síndrome de dolor pélvico crónico, que representa la gran mayoría de los casos, tiene un origen mucho más complejo, donde intervienen alteraciones musculares, neurológicas, inmunológicas y psicológicas.

Por ello, el tratamiento debe individualizarse según el tipo de prostatitis y no asumir que todos los pacientes requieren antibióticos.

Referencias

Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis. JAMA. 2025.
Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM. Common Questions About Chronic Prostatitis. American Family Physician. 2016.
Stamatiou K, Samara E, Perletti G. Sexuality, Sexual Orientation and Chronic Prostatitis. Journal of Sex & Marital Therapy. 2021.
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Franco JV, Turk T, Jung JH, et al. Non-Pharmacological Interventions for Treating Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018.
Balcazar JA, Gaither TW, Anderson M, Russell MM, Litwin MS. Understanding the Experience of Receptive Anal Intercourse in Patients With Chronic Pelvic Pain Syndrome. Urology. 2025.

Autor: Dr. Luis Susaníbar
Urólogo y Andrólogo

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