Cuando falta unos de los conductos espermáticos

Los conductos deferentes forman parte del aparato reproductor masculino, y son los encargados de llevar los espermatozoides producidos en los testículos hacia la uretra, para su expulsión en la eyaculación.
Existen algunas personas que no tienen estos conductos, y pueden tener problemas de esterilidad. Conozca más al respecto líneas abajo.

Agenesia de conducto deferente

Todos sabemos que el aparato genital masculino está constituido por el pene, testículos, epidídimos, conductos deferentes y próstata. La uretra comparte la función de micción como la eyaculatoria.
Existen algunas personas que de nacimiento carecen de uno o los dos conductos deferentes.
Si faltan ambos se denomina agenesia congénita bilateral de conductos deferentes, y el varón será infértil como es lógico suponer, pues no llegarán los espermatoziodes al eyaculado, lo que se manifiesta como azoospermia.
La agenesia bilateral está asociada a una enfermedad denominada Fibrosis Quística, y posiblemente sea la manifestación más frecuente de esta enfermedad.

Cuando sospechar de agenesia de conductos deferentes?
Existe mucha estadística al  respecto y le dejamos la más relevante:
En todo paciente que tenga Fibrosis Quística la chance de tener agenesia de deferentes va del 65 al 98%.
Un 1.3% de varones estériles puede tener agenesia deferencial.
Varones con anomalías renales bilaterales, generalmente tienen la alteración en el riñón del mismo lado de la ausencia de deferente, y por ello ante la ausencia se deben estudiar los  riñones...!

Cómo debemos evaluar un paciente con agenesia de deferentes?
Muchos son los exámenes  que se realizan, pero los más importantes serán:

1. En la entrevista con el paciente, es usual la ausencia de descendencia
2. En el examen clínico podemos encontrar diferencias entre el tamaño de ambos testículos, y la ausencia del cordón espermático, además se debe tener mucho cuidado pues la varicocele o las hernias inguinoescrotales pueden enmascarar el cuadro.
3. Espermiograma, si existen espermatozopides, la agenesia bilateral está completamente descartada.
4. La ecografía debe ser transrectal para evaluar las vesículas seminales, los conductos deferentes y los ductos eyaculadores (estos pueden estar obstruidos)
1. Valores ecográficos normales en ecografía transrectal:
1. diámetro conducto deferente: 0.3 a 0.5 cm
2. diámetro ampolla conductos deferentes: 0.2 a 0.6 cm
3. Ancho vesícula seminal 0.3 a 1.5 cm
4. Longitud vesícula seminal:  1.4 a 4.6 cm
5. Diámetro conductos eyaculadores: 0.0 a 0.1 cm
5. La ecografía renal es útil para evaluar anomalías congénitas del mismo lado de la ausencia de conductos.

Tratamiento de la agenesia

Si la agenesia es unilateral y el paciente posee una buena calidad de esperma, no es necesaria ninguna medida terapéutica.

En caso de agenesia bilateral, si el paciente desea tener descendencia puede optarse por obtener esperma del epidídimo mediante aspiración microquirúrgica de espermatozoides epididimarios, seguida de inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Dr. Luis Susaníbar Napurí

Especialista en Urología y Medicina Sexual

Contactos:

      

Consultas: 511 3324009  /  Móvil:  511 978481870

Av. Brasil 935. J. María. Av. Nazarenas 695. Surco

www.urologiperuana.com