Un hidrocele es una acumulación de líquido en la túnica vaginal del escroto o junto al cordón espermático. Estas colecciones de líquido pueden representar conexiones persistentes de desarrollo a lo largo del cordón espermático (véase en el gráfico proceso vaginal) o un desequilibrio de la producción de líquido en comparación con la absorción. En casos raros, similares acumulaciones de líquido se pueden desarrollar a lo largo del conducto de Nuck en las mujeres. El hidrocele por sí mismo no representa mayor riesgo de consecuencias clínicas. Sin embargo, el aumento de líquido importante o su presentación en la niñez, requiere una evaluación más prudente. El hidrocele generalmente no causa daño al testículo (s) comprometido (s). Lo que tenemos que descartar siempre son tumores testiculares, los cuales con un buen examen clínico (prueba de transiluminación) y una ecografía, descartamos la mayoría de las veces. Tipos Hay dos tipos de hidrocele: Hidrocele comunicante , en este

El Dr Dharam Ramnani tiene una interesante página con imágenes anatomopatológicas del aparato génitourinario. Tuvimos contacto con él y generosamente nos dió el permiso de reproducir sus fotos en nuestro sitio. Sus imágenes serán de mucha utilidad para efectos de nuestro blog Agradecemos desde aquí su consideración. En esta foto, la glándula prostática con hiperplasia benigna, el contorno luminal muestra repliegues papilares. Las células secretoras altas del epitelio tienen un citoplasma claro pálido y uniforme y núcleos ovales. No se aprecian nucleolos prominentes. Muchas células ba sales pueden ser identificadas. En esta foto un adenocarcinoma prostático Gleason 3 (considerado de bajo grado) El cáncer muestra citoplasma anfófilo abundante,con núcleos grandes y nucleolos prominentes. Webpathology Visual survey of surgical pathology Atlas de patología del Dr. Dharam Ramnani Imágenes del tracto genitourinario Ingrese aquí Transite por nuestro blog y encontrará temas I

El análisis de PSA puede detectar pequeños tumores, cuando se usa como examen de despistaje. Sin embargo, el hecho de encontrar un tumor pequeño no reduce necesariamente la posibilidad de que el paciente muera de cáncer de próstata. Los análisis de PSA pueden identificar tumores que crecen con mucha lentitud y que tienen poca probabilidad de poner la vida del paciente en peligro. El análisis de PSA puede identificar también el cáncer avanzado (valores muy altos), digamos mayores a 30), también el cáncer que crece con rapidez o un cáncer agresivo que ya se ha diseminado a otras partes del cuerpo antes de ser detectado. Como todo examen, es suceptible de no deterctar adecuadamente a los pacientes con cáncer, esto se conoce como falso positivo y falso negativo Análisis falso positivo: El resultado falso positivo ocurre cuando la concentración de PSA está elevada, pero en realidad el paciente no tiene cáncer. Los resultados falsos positivos podrían llevar a procedimientos médi

Las recomendaciones de los médicos en cuanto a los exámenes selectivos de detección varían. Algunos recomiendan los exámenes anuales de detección para hombres mayores de 50 años de edad y algunos aconsejan a los hombres que tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de próstata que comiencen dichos análisis a los 40 ó 45 años de edad; otros advierten contra los exámenes de detección de rutina. Aunque varían las recomendaciones específicas con respecto a los exámenes selectivos de detección del PSA, hay un consenso general que el hombre deberá recibir información sobre los posibles riesgos y beneficios de los exámenes de detección del PSA antes de realizarlos. Lamentablemente en nuestro medio (Perú) este examen se utiliza de rutina y no se ofrece información detallada a los pacientes al respecto Las compañías de seguros generalmente aceptan la solicitud de este examen a partir de los 40 años . Varios factores de riesgo aumentan las posibilidades de que un hombre padezca cáncer de pró

Algunos comentarios al respecto del examen antígeno prostático específico El antígeno prostático específico (prostate-specific antigen, PSA) es una proteína producida por las células de la glándula prostática. Se encuentra en grandes cantidades en el líquido seminal y es muy útil para que se logre la fecundación al producir la licuefacción del semen. Se encuentra en valore muy bajos en el torrente sanguíneo (menor a 2.5 ng/dl), el cáncer eleva sus valores. El análisis de PSA mide la concentración de PSA en la sangre. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA) ha aprobado el uso del análisis de PSA junto con el examen rectal digital para ayudar a detectar el cáncer de próstata en hombres de 50 años y más. La FDA ha aprobado también el análisis de PSA para vigilar si el cáncer ha recurrido (regresado) en los pacientes con antecedentes de cáncer de próstata. Las recomendaciones de los médicos en cuanto al análisis de PSA var

NUEVA YORK (Reuters Health) 21 de diciembre de 2009 La velocidad del antígeno prostático específico (PSAV), es cada vez más reconocida como un marcador del cáncer de próstata potencialmente letal, también puede predecir la probabilidad de que el cáncer de un paciente dado es insignificante, determinó Catalona y colaboradores . "La controversia actual sobre la utilidad del antígeno prostático específico como examen útil en la detección del cáncer de próstata aún se mantiene. Sin embargo el Dr. William J. Catalona, de Northwestern Feinberg School of Medicine, Chicago, y sus colegas nos dicen al repecto del cambio del PSA anualmente (conocida como velocidad de PSA) ... "Es un marcador prometedor debido a que se ha visto que en pacientes portadores de cáncer este varía rápidamente" . El 2010 National Comprehensive Cancer Network recomienda que los pacientes con PSAV de alrededor de 0,35 a 0,4 ng / ml por año sean considerados en los despistajes de cáncer de próstata,

Hablar de la hiperplasia prostática benigna (HPB) y los síntomas asociados es algo confuso. Muchas veces se considera en medicina la HBP sinónimo de agrandamiento prostático. El agrandamiento prostático es el motivo de consulta mas frecuente en los consultorios de urología en varones mayores a 40 años. Los síntomas que produce el crecimiento de la próstata son definidos en la literatura como LUTS (del inglés lower urinary tract symptoms) o STUI (del español síntomas del tracto urinario inferior). HBP, agrandamiento prostático y STUI muchas veces son considerados sinónimos, amentando la confusión entre los pacientes. Kirby y Lepor separaron debido a esta confusión tres términos de BPH. HBP microscópica Que es la hiperplasia prostática patológica de los elementos del estroma y epitelio prostático. HBP macroscópica Que equivale al aumento de volumen o peso prostático en general (sin definir la celularidad), si consideramos un peso prostático normal de 25 g, un peso superior

La terapia no quirúrgica es el método preferido de tratamiento para los pacientes con cólico renal por cálculos ureterales, según el Dr. Porpiglia. El mencionado médico es uno de los pioneros en estudiar el tratamiento de cólicos renales y expulsión de litiasis urinaria mediante el uso de Tamsulosina. La Tamsulosina, un antagonista adrenérgico, es eficaz y se utiliza ampliamente en la terapia médica de expulsión (MET). Cuando no se consigue la expulsión de piedra en un primer ciclo (10 dias de tratamiento), el tratamiento médico adicional es a menudo solicitado por los pacientes para evitar un tratamiento mínimamente invasivo. Un estudio prospectivo evaluó la eficacia y seguridad de tamsulosina en pacientes con cálculos ureterales distales de 5-10 mm y que ya habían tenido éxito en un primer ciclo de 10 días (0,4 mg de tamsulosina y deflazacort 30 mg al día). Noventa y un pacientes que cumplieron los criterios fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Grupo A (n = 46) re

Al respecto de la obesidad y cálculos se han publicado diversos estudios. La dieta para hipertensos (DASH) de los programas noteamericanos ha demostrado disminuir la frecuencia de litiasis. Otro aspecto importante es la relación de la distancia del cálculo a la piel, que en los obesos es mayor por presencia de la grasa. Existen varios estudios al respecto de los factores pronósticos al respecto del tratamiento de cálculos urinarios mediante ondas de choque, uno de los estudios modelo es resumido a continuación. Según Perk y colaboradores, en el 2007 encontraron .... ¨¨los resultados de nuestro estudio han demostrado que una atenuación de piedra de <900> SSD de menos de 9 cm (distancia del cálculo a la piel), y la composición de la piedra predicen el éxito de la litotripsia extracorpórea por ondas de choque, independientemente del: tamaño de la piedra, la ubicación y el índice de masa corporal. Estos factores se consideran importantes en el diseño futuro de un nomograma de trata

Luego de realizar la cirugía para el cáncer renal (nefrectomía parcial o total, con o sin linfadenectomía, la pieza operatoria es llevada a análisis anatomo patolgógico. El médico patólogo luego de examinar exhaustivamente los cortes histológicos, nos dará un diagnóstico tumoral. A continuación una breve descripción de los posibles diagnósticos. Hallazgos histológicos El Carcinoma de células renales tiene 5 subtip os histológicos, como sigue: de células clar as (75%), cromofílico (15%), cromófobo (5%), oncoci toma (3%), y el conducto colector (2%). Células claras , 75% de los tumores renales, tienden a tener origen en el túbulo proxima l y se presentan con tumores de células inusualmente claras por el citoplasma rico en glucógeno y lípidos. Es generalmente el tipo de cancer renal con modificación genética, por lo general una deleción en el cromosoma 3. Tumores cromofílicos o papilares , son 15% de los carcinomas de células renales, tienden a ser bilaterales o multifocales y puede

Para efectos del diagnóstico debemos realizar exámenes de laboratorio y estudios de imágenes Laboratorio Se deben considerar: * El análisis de orina * Hemograma completo * Los electrolitos * Perfil renal * Pruebas de función hepática (AST y ALT) * Calcio * Fosfatasa alcalina * Velocidad de sedimentación globular * El tiempo de protrombina * Tiempo de tromboplastina parcial activado * Otras pruebas dependiendo de los síntomas encontrados Estudios de imagen Muchas veces el diagnóstico del tumor renal se hace de manera accidental, es decir, mientras nos encontramos evaluando otra patología, descubrimos accidentalmente el tumor (generalmente por uan ecografía abodominal o una tomografía). Los siguientes exámenes son necesarias para la evaluación de tumores renales en general: La urografía excretora UROTEM o urotomografía Ecografía Arteriografía (útil en los ca

Transitando por la web encontré un link interesante, la página de Nucleus Medical Art. (nucleusinc.com) En esta página encontré un video explicativo sobre la video resección transuretral de la próstata, actualmente considerada la cirugía de elección en el tratamiento de próstatas aumentadas de tamaño. Se los recomendamos.

Causas Un número de factores ambientales y genéticos han sido estudiados como posibles causas para el carcinoma de células renales. Fumar duplica el riesgo de carcinoma de células renales y contribuye a tanto como un tercio de todos los casos. El riesgo parece aumentar con la cantidad de consumo de cigarrillos en forma dosis-dependiente. La obesidad es otro factor de riesgo, especialmente en las mujeres, aumento de peso corporal tiene una relación lineal con el riesgo cada vez mayor. La hipertensión puede estar asociada con una mayor incidencia de carcinoma de células renales. La Fenacetina que contienen algunos analgesicos puede estar asociada con una mayor incidencia de carcinoma de células renales. Hay una mayor incidencia de la enfermedad quística adquirida del riñón en pacientes sometidos a largo plazo la diálisis renal, lo que predispone al cáncer de células renales. La esclerosis tuberosa El trasplante renal: Adquisición de la enfermedad quística renal del riñón nativo

Presentación clínica El Carcinoma de células renales puede permanecer clínicamente oculta. Los tres sítnomas clásicos de dolor en el flanco, hematuria (sangrado de orina) y masa en el flanco rara vez se presentan juntos (10%) y es indicativo de enfermedad avanzada. 25 a 30% de los pacientes son asintomáticos, y el diagnóstico es realizado de manera incidental. Forma de presentación mas común: * Sangrado de orina o Hematuria (40%) * Dolor de costado o (40%) * Masa palpable en flanco o del abdomen (25%) Otros signos y síntomas * pérdida de peso (33%) * fiebre (20%) * hipertensión (20%) * hipercalcemia (5%) * Sudores nocturnos * malestar * varicocele, generalmente del lado izquierdo, debido a la obstrucción de la vena testicular (2% de los varones) El Carcinoma de células renales es un tumor único y desafiante, debido a la frecuente aparición de síndromes paraneoplásicos, incluyendo la hipercalcemia, eritrocitosis, y la disfunción hepática no metastásica (es