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Mostrando las entradas de agosto, 2010
Luis Susanibar Napuri - Doctoralia.pe

Hiperplasia prostática: alternativas endoscópicas

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Durante muchos años, la resección transuretral de la próstata (RTU) ha sido considerada el tratamiento quirúrgico estándar para la los síntomas del tracto urinario secundario al agrandamiento prostático, el cual erróneamente se denomina hiperplasia prostática (ya que este es un término anatomopatológico). Su alta tasa de éxito se refleja en mejoras sustanciales en cuanto a: Los síntomas (los cuales puden ser objetivados mediante el escore de síntomas prostáticos), El flujo urinario (la fuerza con la que el paciente micciona) , El volumen resicual de orina después de la evacuación (reflujo post miccional - RPM-), y La Baja tasa de retratamiento a largo plazo Sin embargo, a pesar de las innovaciones y mejoras, la RTUP está todavía asociada a morbilidad, particularmente en pacientes con próstatas voluminosas, con uso de sonda prologada en el preoperatorio, pacientes con coagulopatías, o los que son sometidos a terapia de anticoagulación. Las complicaciones consisten prin

Laser verde: papel actual

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La fotovaporización prostática (FVP) con láser Greenlight HPS 120W es una de las modalidades para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata (HBP) más atractivas en la actualidad. Las características físicas propias de este láser le dotan de un excelente perfil de seguridad y eficacia, convirtiéndola en la técnica ideal para pacientes de alto riesgo quirúrgico o con anticoagulación/antiagregación activa. Además, la incuestionable disminución del tiempo de sondaje y de hospitalización con respecto a la resección transuretral de la próstata (RTUp), implica un postoperatorio inmediato mucho más cómodo para los pacientes. Para evaluar es LASER VERDE, el Servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España; realizó una búsqueda bibliográfica en Medline/Pubmed, presentando los resultados de los estudios más recientes, así como las actuales técnicas quirúrgicas. También opinan sobre las limitaciones y aspectos controvertidos que se a

Varicocele: tratamiento

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Tratamiento del Varicocele Actualmente se recomiendan dos tipos de tratamiento para el varicocele: La embolización percutánea y la cirugía (varicocelectomía). La cirugía puede realizarse por diferentes técnicas como son: La retroperitoneal (Palomo), inguinal (Ivanissevich), y subinguinal (Bernardi), o por técnica laparoscópica. La embolización se realiza de manera percutánea, localizando los vasos refluyentes de la vena espermática interna. Estudios comparativos entre la embolización y la cirugía, no han permitido demostrar la superioridad de un método sobre otro. Las complicaciones con la varicocelectomía son infrecuentes y usualmente leves. Entre ellas están: Infección, hidrocele, persistencia o recurrencia del varicocele, y muy rara, la atrofia testicular.  La incisión inguinal puede causar alteración de la sensibilidad escrotal y dolor prolongado. Cirugía videolaparoscópica del varicocele Resultados del tratamiento y seguimiento El tratamiento del varicocele deb

Varicocele

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El Varicocele esta presente en un 15% de la población y aproximadamente el 40% de los hombres que presentan infertilidad, tienen algún grado de varicocele. Se han demostrado efectos adversos en la espermatogénesis (formación de los espermatozoides en el testículo) cuando esta patología se presenta, alterando la producción de espermatozoides al parecer por cambios en la temperatura y aparición del reflujo venoso, sin conocerse con exactitud los mecanismos fisio-patológicos de esta alteración, para los cuales existen diferentes teorías. En la foto superior se aprecia el venograma de un varcocele de grado 2 Varicocele El Varicocele es la dilatación de las venas del cordón espermático, determinada por la dilatación de la vena espermática (específicamente la dilatación del plexo pampiniforme de la vena espermática interna), usualmente se presenta en el lado izquierdo de un 70% a 75%. En el lado derecho la frecuencia es de 15% a 20% y bilateralmente un10% aproximadamente. Al p

Estenosis de uretra

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La estenosis uretral se desarrolla debido a una proceso de fibrosis y la formación de cicatriz en la mucosa uretral y tejidos cirucundantes. Las estenosis puede ocurrir en cualquier lugar de la uretra desde el meato uretral hasta el cuello vesical. Durante muchos años, el tratamiento principal ha consistido en opciones mínimamente invasivas, como dilatación o uretrotomía. Sin embargo, existen estudios que demuestran que estos métodos no pueden curar a más de un tercio de los pacientes. Las causas son múltiples, siendo la mas frecuente la idiopática (de causa desconocida) Estenosis de uretra Las estenosis uretrales pueden resultar de la inflamación, isquemia, o procesos traumáticos. Estos procesos conducen a la formación de tejido cicatricial, el cual tiende a contraerse y reducir el calibre de la luz uretral, ocasionando el cierre del lúmen uretral - conocido como estenosis de uretra- y provocando la resistencia al flujo anterógrado de la orina. La estenosis uret

Eyaculación precoz: definición actual

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Todo hombre que tenga una queja por eyaculación precoz es diagnosticado como enfermo. Esto es errado porque hay muchos hombres que simplemente no están satisfechos con la duración del coito, mientras que su tiempo de eyaculación es normal. Por este motivo desde el 2009 se viene manejando una nueva clasificación sobre eyaculación precoz. Eyaculación precoz La eyaculación es un proceso mediado principalmente por el sistema nervioso autónomo y consta de dos fases principales: la emisión y la expulsión del semen. El eyaculado varía considerablemente respecto al volumen entre individuos, pero usualmente es entre 2 y 6 mililitros en volumen, acorde a los valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud, de 1999. Las vesículas seminales producen alrededor de 40-80% del eyaculado, la próstata contribuye con alrededor de 10-30%, el bulbo uretral y las glándulas uretrales también secretan una pequeña cantidad de alrededor de 2-5% del volumen total del eyaculado.