Enfermedad de La Peyronie: tercera parte
La enfermedad de La Peyronie se
caracteriza por una curvatura anómala en el pene en estado de erección, la cual
lo deforma y produce dolor, imposibilitando la penetración en algunos casos.
El tratamiento depende de la fase
evolutiva en la que se encuentra la enfermedad pudiendo ser beneficiarios de
tratamiento médico aquellos pacientes en fase activa de la enfermedad, en la
cual la incurvación aún no se estabiliza.
Una vez establecida la curvatura del
pene y en aquellos casos de deformidad severa debe valorarse el tratamiento
quirúrgico definitivo. Aún así, existen tratamientos alternativos que pueden
tener un rol en el tratamiento individualizado del paciente.
Tratamiento
Durante la fase activa de la enfermedad, los pacientes se pueden beneficiar de la
terapia médica. La cirugía está indicada para aquellos pacientes en fase de
reposo con clínica moderada o severa con deformidad significativa o que involucre
el desempeño sexual.
Tratamiento médicoExisten
varios fármacos que pueden utilizarse en combinación consiguiendo
disminuir el dolor, y progresión de la enfermedad, sin embargo ninguno
ha demostrado disminuir la curvatura.
- Vitamina E (200 mg tid) + Colchicina (500 mg) durante 3 meses.
- Tamoxifeno (20 mg veces
al día) durante 3 meses.
- Paraaminibenzoato de potasio 3 – 6 gr / 6 h
- Acetl L – Carnitina (1 – 3 viales bebidos)
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| Algoritmo para el tratamiento de la enfermedad aguda menor a un año. |
Tratamiento intralesional o intraplaca
Existen varias sustancias
de administración intraplaca que parecen tener alguna acción sobre la placa
fibrótica aún así los resultados son
cotroversiales. Estos fármacos incluyen a: el Interferon
alfa - 2 B, la Dexametasona, la Orgoteína.
Una sustancia recientemente aceptada
por la FDA es la Colagenasa del
Clostridium Hystoliticum que parece disminuir eficazmente el contenido de la placa.
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| Inyección Intraplaca. |
Tratamientos mínimamente invasivos
- Litotricia extracorpórea
con ondas de choque.- Efectiva para disminuir el dolor pero no la curvatura.
- Tracción peneana.- Consigue alargar el pene y disminuir la placa. Requiere un paciente motivado y el tratamiento suele durar 1 a 2 años.
- Iontoforesis.- consiste en la administración electromotriz transdérmica; algunas sustancias empleadas son el Verapamilo, Orgoteína y corticoires. Los resultados son contradictorios.
- Radioterapia.- No parece ser eficaz y su uso se ha abandonado.
En Colaboración con de Madrid Urología. Dr. Fernando Susaníbar
Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
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