Tratamiento de cálculos sin cirugía

Los cálculos renales son uno de los motivos más frecuentes de consulta en nuestro centro especializado, y un tema de muchos correos que llegan a nuestra redacción.
Los dolores de riñones por causa de las conocidas "piedras" pudeen tratarse de muchas maneras.
Actualmente el método más utilizado a nivel mundial es la Litotricia o Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque, la cual comentamos líneas abajo.
Paciente ubicada en  la camilla, mientras el Litotripsor envia las ondas de choque, destruyendo los cálculos.

Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque
La LEOC es el método de tratamiento para Cálculos Urinarios más utilizado en el mundo entero.
La LEOC se realiza con una máquina que puede romper los cálculos desde el exterior del cuerpo. Para romper el cálculo, se transmiten ondas de choque (pulsos cortos de ondas de sonido de alta energía) dirigidas al cálculo a través de la piel.
El cálculo absorbe la energía de las ondas de choque y esto hace que se rompa en trozos más pequeños. Entonces los fragmentos del cálculo se eliminan con la orina

¿Cómo se realiza la LEOC?
Se le coloca al paciente en una mesa de especialmente diseñada con el costado mirando hacia el generador de ondas de choque. La localización exacta de su cálculo se determina mediante ecografía o radiografía en el mismo momento del procedimiento.

En el dibujo de vemos como los cálculos renales (figura izquierda) son sometidos a las ondas de choque de la Litotricia (figura del medio). Los cálculos son pulverizados por la Litotricia y eliminados en forma de arenilla por el organismo, en la orina. El proceso demora 60 minutos y permite el retorno a casa de inmediato (Ref. EAU Guideline)
¿Cuándo NO se recomienda la LEOC?
Hay varias contraindicaciones para la LEOC que o bien tienen que ver con su estado físico o con las características del cálculo.
La LEOC no está recomendada si:
  • Está usted embarazada
  • Usted tiene riesgo de hemorragia grave
  • Usted tiene alguna infección no controlada
  • Usted tiene tensión arterial alta no controlada
  • Su constitución física dificulta llegar hasta el cálculo
  • Usted tiene un aneurisma
  • Usted tiene una obstrucción anatómica en el tracto urinario, debajo del cálculo
  • Su cálculo es muy duro (por ejemplo cálculos de cistina)
  • Usted no puede eliminar el cálculo debido a su tamaño o localización
¿Estaré libre de cálculos al terminar el tratamiento?
NO.
La LEOC rompe su cálculo en trozos pequeños. Estos fragmentos se eliminarán con la orina durante los días o semanas posteriores a la LEOC.
Usted puede necesitar tratamiento medicamentoso para ayudar a que pasen los fragmentos.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?
Su médico le debe informar detalladamente sobre cómo prepararse para el procedimiento.
Si usted toma alguna medicación para prevenir la coagulación de la sangre, consulte con su médico si tiene que dejar de tomarla antes del procedimiento. No coma nada 4 horas antes del tratamiento.

¿Cuánto tiempo me llevará volver a mis actividades diarias normales?
Lo habitual es que  usted pueda regresar a sus actividades normales inmediatamente después del tratamiento. No obstante, asegúrese de tomar un descanso el día del procedimiento.
Si usted ha recibido medicación contra el dolor o calmantes, no conduzca ni trabaje con ningún otro vehículo de motor dentro de las siguientes 24 horas después de la LEOC.

Si usted no siente dolor, es importante que beba más que de costumbre para limpiar los fragmentos del cálculo. Trate de beber más de 2 litros de agua al día.
Si usted tiene cólico renal, consulte a su médico cuánto tiene que beber. No beba nada de alcohol en las primeras 24 horas después del procedimiento.
Usted debe filtrar la orina para recoger los fragmentos del cálculo para analizarlos.
Su médico le dará un calendario de visitas regulares de control durante las primeras semanas después de la LEOC.
Usted tiene que volver inmediatamente al hospital si:
  • Presenta fiebre
  • Siente dolor en el riñón o en el costado
  • Sigue teniendo sangre en la orina transcurridos más de 2 días después del tratamiento


Dr. Luis Susaníbar Napurí
Consultas: (01) 332-4009

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