Los cálculos renales son uno de los motivos más frecuentes de consulta en nuestro centro especializado, y un tema de muchos correos que llegan a nuestra redacción. Los dolores de riñones por causa de las conocidas "piedras" pudeen tratarse de muchas maneras. Actualmente el método más utilizado a nivel mundial es la Litotricia o Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque, la cual comentamos líneas abajo. Paciente ubicada en  la camilla, mientras el Litotripsor envia las ondas de choque, destruyendo los cálculos. Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque La LEOC es el método de tratamiento para Cálculos Urinarios más utilizado en el mundo entero. La LEOC se realiza con una máquina que puede romper los cálculos desde el exterior del cuerpo. Para romper el cálculo, se transmiten ondas de choque (pulsos cortos de ondas de sonido de alta energía) dirigidas al cálculo a través de la piel. El cálculo absorbe la energía de las ondas de choque y esto hace qu...

La microlitiasis renal es en nuestro medio el diagnóstico de "cálculos renales" ecográfico más frecuente. En la literatura médica no existe a la fecha ningún capítulo que explique el origen, procedencia y significado diagnóstico de esta "patología" lo que lleva a errores de interpretación diagnóstica y terapéutica. Al ser tan frecuente, amerita que hagamos un stop en nuestra labores y le dediquemos unos minutos. La microlitiasis renal no existe...! No existe hasta la fecha algún texto urológico radiológico o ecográfico que defina con exactitud el término microlitiasis renal, sin embargo plantearemos algunas de las características de estas microlitiasis para su final definición. Características de la microlitiasis renal Tamaño: Cálculos menores a 3 millimetros Localización: cortical, medular o calicial Diagnosticados sólo por ecografía No ofrecen sombra acústica en la ecografía No visibles en la radiografía simple No visibles en la Urografía Tomog...

La enfermedad de litiasis renal conocida también como cálculos renales es motivo de consulta frecuente en nuestro centro médico especializado UROLOGIA PERUANA. Actualmente existen muchos tratamientos para los cálculos renales, y los pacientes siempre nos hacen las mismas preguntas, la principal está en el título del presente artículo. ¿Cual es la mejor manera de tratar los cálculos renales? Un diagn ó stico certero permite un tratamiento efectivo.  La mejor manera de tratar un cálculo, primero es diagnosticarlo debidamente, considerando el número (muchas veces son varios), su posición, si se encuentran en uno o en los dos riñones, la dureza del mismo, la edad, el género y la disponibilidad de tecnología con la que contamos. Depende del tamaño Generalmente nos inclinamos a utilizar cierto tipo de tecnología dependiendo del volumen del cálculo, estimado mediante UROTEM o Urografía Excretora, siempre en compañía de una buena placa de rayos X de abdomen simp...

Uno de los síntomas y signos motivo de consulta más frecuentes en nuestro consultorio médico especializado es la presencia de sangre en la orina. Esto médicamente se conoce como Hematuria, y desarrollaremos algunos aspectos importantes líneas mas abajo.  La hematuria es la presencia de sangre en la orina, manifestada generalmente como orina roja o colúrica. Sin embargo no siempre el color de laorina refleja la presencia de sangre. La presencia de sangre en la orina Son muchas las personas que alguna vez en su vida han observado restos de sangre en la orina. Este molesto síntoma es muy preocupante y los pacientes acuden raudos a la emergencia en busca de un diagnóstico certero y tratamiento adecuado. La hematuria puede deberse a un sinnúmero de causas, y determinar el origen en algunas ocasiones no es tarea fácil. El episodio hematúrico puede ser único o repetido, puede como no ir acompañado de otros síntomas como dolor uretral, abdominal, renal, náuseas, vómitos, inclu...

El cólico renal es uno de los síntomas mas dolorosos que puede experimentar una persona, y generalmente está asociado a cálculos urinarios, las denominadas litíasis de la literatura médica. Para efectos del correcto tratamiento son necesarios exámenes auxiliares, los cuales comentamos a continuación. Procedimientos diagnósticos en cálculos renales Los pacientes con cólico renal presentan un dolor muy intenso localizado en la región posterior, denominada fosa renal; el cual muchas veces está acompañado de náuseas y vómitos. El diagnóstico es clínico, sin embargo la confirmación debe realizarse mediante adecuados exámenes de imagen. La elección del estudio de imagen depende de varios factores: La experiencia del médico La infraestructura La tecnología del centro médico La premura La exposición a Rayos X (la que debe evitarse en gestantes por ejemplo) Las restricciones al uso de sustancias de contraste (en el caso de valores elevados de úrea y creatinina, embarazo y lac...

Usted puede prevenir los cálculos renales! Para reducir el riesgo de formación de nuevos cálculos, siga las siguientes recomendaciones Aumente el volumen de su orina La primera cosa que puede hacer para prevenir la formación de cálculos es de beber más líquidos, con el objetivo de diluir la orina. Su meta debe ser de orinar más de dos litros por día. Todos los fluidos (agua, café, jugo, soda) cuentan para este objetivo El agua es la mejor opción. Para evitar ciertas cuestiones relacionadas con los tipos de agua (agua dura con alto contenido de calcio, agua blanda con alto contenido de sodio), el agua embotellada purificada es recomendable. Consuma suficiente calcio Muchos formadores de cálculos a veces piensan que tienen que restringir la ingesta de calcio. Existen estudios que han demostrado que el consumo d calcio protege en la contra la formación de cálculos. El cuerpo necesita calcio en la dieta para los huesos. Le animamos a que consumen do...

El Calcio en la dieta como factor de riesgo en cálculos renales A pesar deque el CALCIO en la dieta tiene fama de AUMENTAR el RIESGO de formar CÁLCULOS, los hombres con una mayor ingesta de calcio en la dieta en realidad tienen un menor riesgo de nefrolitiasis, independiente de otros factores de riesgo. El primer estudio que se conoce sobre factores DIETETICOS, se realizó en 50 MIL varones profesionales de la salud entre 40 y 75 años. Se desconocen los mecanismos de este hecho, pero existen estudios diversos como el de Borghi L y colaboradores: Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. En este estudio se sometió a individuos con antecedentes de hipercalciuria y formadores de cálculos. El grupo de ingesta alta de cálcio disminuyó la recurrencia en menos del 50% N Engl J Med 2002; 346(2):77–84. Es frecuente que los pacientes pregunten al respecto de este tema. Sobre todo aquellos que están en tratamiento de OSTEOPE...

Al respecto de la obesidad y cálculos se han publicado diversos estudios. La dieta para hipertensos (DASH) de los programas noteamericanos ha demostrado disminuir la frecuencia de litiasis. Otro aspecto importante es la relación de la distancia del cálculo a la piel, que en los obesos es mayor por presencia de la grasa. Existen varios estudios al respecto de los factores pronósticos al respecto del tratamiento de cálculos urinarios mediante ondas de choque, uno de los estudios modelo es resumido a continuación. Según Perk y colaboradores, en el 2007 encontraron .... ¨¨los resultados de nuestro estudio han demostrado que una atenuación de piedra de SSD de menos de 9 cm (distancia del cálculo a la piel), y la composición de la piedra predicen el éxito de la litotripsia extracorpórea por ondas de choque, independientemente del: tamaño de la piedra, la ubicación y el índice de masa corporal. Estos factores se consideran importantes en el diseño futuro de un nomograma de tratamiento litot...

Tratamiento actual de la litiasis urinaria Para realizar el correcto tratamiento de la litiasis urinaria es necesario tener en consideración los siguientes principios: · Localización de el o los cálculos en las diferentes partes de la vía urinaria · Número de cálculos · Tamaño de los cálculos · Infección urinaria asociada · Anatomía de la vía urinaria · Complicaciones asociadas a los cálculos Como es de suponer la existencia de varios cálculos, de cálculos de gran volumen y de localización en diversas partes de la vía urinaria; implicará un mayor esfuerzo en su tratamiento, que en el caso de un cálculo único y de tamaño pequeño. Es necesaria tratar la infección urinaria previamente al inicio del tratamiento de la litiasis. En algunas ocasiones cuando la enfermedad infecciosa se ha perennizado, es decir se ha hecho crónica, se realiza el tratamiento del cálculo, bajo estricta vigilancia de la infección y estando el paciente bajo tratamiento médico de la misma. En cuanto a ...

Cómo se diagnostican los cálculos urinarios? Existen claves diagnósticas entre las cuales citaremos: · La entrevista con el paciente es esencial , en ella el médico especialista en urología investigará los factores de riesgo y la sintomatología que hagan sospechar de la enfermedad. · El examen clínico minucioso , generalmente se aprecia dolor en la zona costovertebral (al nivel donde se encuentran el o los riñones comprometidos), así como también a nivel del abdomen. Existen signos clínicos característicos para esta enfermedad conocidos como los de referencia a Puntos Reno-Ureterales y Puño Percusión Lumbar. Estos signos se positivizan con la presencia de cálculos, es más son muy intensos en el caso de asociarse a infección urinaria · El examen de orina , puede indicar la presencia de sangre (hematíes) y también de infección(leucocitos); en la orina. Además en él se puede encontrar cristales de oxalato, fosfato y ácido úrico, orientando el diagnóstico. · La ecografía de vías ur...

Litiasis urinaria La litiasis urinaria (cálculos) se produce por el acúmulo de sustancias orgánicas e inorgánicas presentes en la orina y que pueden situarse en los riñones, uréteres, vejiga y uretra. Afecta al 5% de la población de los países industrializados. En nuestro medio no existe una estadística específica pero se sospecha que afecta de 1 al 6% de nuestros habitantes. Hasta hace algunos años, los cálculos eran tratados mediante cirugía abierta, con una morbilidad muchas veces mayor que la enfermedad en sí. El advenimiento de técnicas modernas para el tratamiento de cálculos ha hecho que la cirugía abierta quede reservada tan sólo para casos complejos. Actualmente, la mayoría de los cálculos puede ser tratado de manera no invasiva, es decir sin necesidad de cirugía, mediante la litotripsia extracorpórea por ondas de choque, sin necesidad de la utilización de anestesia. La aparición de estas técnicas ha hecho que se establezcan criterios de selección para las diferentes fo...