Los avances tecnológicos han permitido un desarrollo importante en técnicas endoscópicas, las cuales han ido ganando terreno sobre la cirugía abierta convencional, en todas las patologías clínicas, debido fundamentalmente a que suponen tratamientos seguros y mínimamente invasivos. La nefrolitotomía percutánea (NLP) permite la extracción de cálculos grandes y gigantes a través de una comunicación entre la superficie de la piel y el sistema colector renal. Actualmente es un procedimiento que tiene indicaciones bien establecidas para el manejo de la litiasis renal, siendo considerada actualmente un procedimiento seguro, mínimamente invasivo y con buenos resultados clínicos. Siga leyendo guiado por el Dr. Fernando Susanibar. Nefrolitotomía percutánea INDICACIONES ·       Litiasis mayores de 3 cm de diámetro. ·       Fracaso de Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque. ·       Fracaso de Nefrour...

Los cálculos renales conocidos como litiasis renal se forman en el riñón de personas susceptibles a hacerlos. Éstos cálculos pueden quedar en el riñón o desplazarse por los uréteres, la vejiga y la uretra. Al desplazarse pueden producir obstrucción y con ello ocasionar gran dolor, conocido como cólico renal. A continuación les dejo algunas características de los cálculos renales. Litiasis renal y sus principales características  • La mayoría de personas que procuran un médico urólogo por supuestos cálculos no los tienen, los dolores que lo llevan a buscar ayuda profesional usualmente se deben a causas extrarrenales. • La mayoría de cálculos renales son eliminados de manera expontánea incluso sin que la persona se de cuenta de ello. • La mayoría de cálculosen el RIÑÓN que deben ser tratados tienen más de 5 mm, el tratamiento va a depender del tamaño y la localización de los mismos. • Los cálculos localizados en el RIÑÓN que tengan entre 5 mm centímetros y 2 cms. pueden...

A la fecha no existe ninguna dieta mágica que evite al 100% que una persona diagnosticada de litiasis renal evite formar cálculos, sin embargo les dejamos algunas recomendaciones que harán que formen con menos frecuencia las temidas piedras y eviten de esta manera los dolorosos cólicos renales. Consejos para prevenir la formación de cálculos renales Beba agua Es recomendado beber por lo menos 2.5 litros de agua al día, si usted es formador de cálculos. Debe aumentar el consumo de agua si es época de verano o si Usted pierde agua, como por ejemplo cuando realiza ejercicio físico. Consuma calcio Contrario a los que muchos piensan, el calcio es beneficioso para prevenir los cálculos de oxalato de calcio, así que busque aumentar su consumo de manera natural (leche, huevos), y si lo desea mediante suplementos vitamínicos, pero ojo; estas vitaminas deben ser consumidas junto con los alimentos, no solas...! Disminuya las comidas con oxalato Espinacas, nueces, salvado de tr...

La microlitiasis renal es en nuestro medio el diagnóstico de "cálculos renales" ecográfico más frecuente. En la literatura médica no existe a la fecha ningún capítulo que explique el origen, procedencia y significado diagnóstico de esta "patología" lo que lleva a errores de interpretación diagnóstica y terapéutica. Al ser tan frecuente, amerita que hagamos un stop en nuestra labores y le dediquemos unos minutos. La microlitiasis renal no existe...! No existe hasta la fecha algún texto urológico radiológico o ecográfico que defina con exactitud el término microlitiasis renal, sin embargo plantearemos algunas de las características de estas microlitiasis para su final definición. Características de la microlitiasis renal Tamaño: Cálculos menores a 3 millimetros Localización: cortical, medular o calicial Diagnosticados sólo por ecografía No ofrecen sombra acústica en la ecografía No visibles en la radiografía simple No visibles en la Urografía Tomog...

Existe abundante literatura al respecto de los frutos cítricos y su utilidad en la prevención y tratamiento de los cálculos renales. Si bien muchos frutos contienen citrato, no todos han demostrado ser de utilidad cuando de piedras en los riñones hablamos. A continuación un análisis sobre el tema a cargo de nuestro especialista en cálculos y medicina preventiva, el Dr. Luis Susaníbar Napurí El citrato para combatir los cálculos renales Los cálculos renales, conocidos como "piedras", son consecuencia de una enfermedad denominada litiasis renal. Esta enfermedad, similar a la hipertensión o la diabetes, no tiene cura, y los médicos debemos controlar sus síntomas y sus complicaciones. La enfermedad litiasica se caracteriza por la formación de cristales de oxalato, cálcio y ácido úrico en la orina, en una condición especial denominada hipersaturación de orina, según la cual la orina de los formadores de piedras se encuentra muy concentrada en estas sustacias, las cuale...

La enfermedad de litiasis renal conocida también como cálculos renales es motivo de consulta frecuente en nuestro centro médico especializado UROLOGIA PERUANA. Actualmente existen muchos tratamientos para los cálculos renales, y los pacientes siempre nos hacen las mismas preguntas, la principal está en el título del presente artículo. ¿Cual es la mejor manera de tratar los cálculos renales? Un diagn ó stico certero permite un tratamiento efectivo.  La mejor manera de tratar un cálculo, primero es diagnosticarlo debidamente, considerando el número (muchas veces son varios), su posición, si se encuentran en uno o en los dos riñones, la dureza del mismo, la edad, el género y la disponibilidad de tecnología con la que contamos. Depende del tamaño Generalmente nos inclinamos a utilizar cierto tipo de tecnología dependiendo del volumen del cálculo, estimado mediante UROTEM o Urografía Excretora, siempre en compañía de una buena placa de rayos X de abdomen simp...

Uno de los síntomas y signos motivo de consulta más frecuentes en nuestro consultorio médico especializado es la presencia de sangre en la orina. Esto médicamente se conoce como Hematuria, y desarrollaremos algunos aspectos importantes líneas mas abajo.  La hematuria es la presencia de sangre en la orina, manifestada generalmente como orina roja o colúrica. Sin embargo no siempre el color de laorina refleja la presencia de sangre. La presencia de sangre en la orina Son muchas las personas que alguna vez en su vida han observado restos de sangre en la orina. Este molesto síntoma es muy preocupante y los pacientes acuden raudos a la emergencia en busca de un diagnóstico certero y tratamiento adecuado. La hematuria puede deberse a un sinnúmero de causas, y determinar el origen en algunas ocasiones no es tarea fácil. El episodio hematúrico puede ser único o repetido, puede como no ir acompañado de otros síntomas como dolor uretral, abdominal, renal, náuseas, vómitos, inclu...

El cólico renal es uno de los síntomas mas dolorosos que puede experimentar una persona, y generalmente está asociado a cálculos urinarios, las denominadas litíasis de la literatura médica. Para efectos del correcto tratamiento son necesarios exámenes auxiliares, los cuales comentamos a continuación. Procedimientos diagnósticos en cálculos renales Los pacientes con cólico renal presentan un dolor muy intenso localizado en la región posterior, denominada fosa renal; el cual muchas veces está acompañado de náuseas y vómitos. El diagnóstico es clínico, sin embargo la confirmación debe realizarse mediante adecuados exámenes de imagen. La elección del estudio de imagen depende de varios factores: La experiencia del médico La infraestructura La tecnología del centro médico La premura La exposición a Rayos X (la que debe evitarse en gestantes por ejemplo) Las restricciones al uso de sustancias de contraste (en el caso de valores elevados de úrea y creatinina, embarazo y lac...

Los cálculos urinarios, conocidos también como litíasis urinaria, son motivo de consulta frecuente en nuestro consultorio. Según el último número del Urology Clinics of North America, August 2011; modificar los estilos de vida, comer sano y hacer ejercicios, disminuyen la probabilidad de sufrir un cólico renal o de producir cálculos de mediano y gran volumen. A continuación sugerimos algunas conductas sanas al respecto. 10 maneras de prevenir los cálculos renales Beber suficiente agua para obtener un volumen de orina superior a 2 litros diarios. Mantener un peso ideal y realizar ejercicio moderado al aire libre. Restringir la ingesta de proteínas de carne y aves de corral a 20 gramos diarios. Consumir 40 gramos de proteína de plantas al día. Coma frutas y verduras todos los días, evitando productos ricos en oxalato. Beber leche y productos lácteos para lograr una ingesta de calcio de 1000 mg al día. Conocer y seguir las directrices internacionales sobre la grasa y c...

Un tema de frecuente consulta en nuestro consultorio urológico es la ectasia renal . Muchos adultos y niños acuden con sendas ecografías indicando este diagnóstico; siendo motivo de gran preocupación por parte de los padres y familiares Felizmente, la mayoría de las veces la ectasia renal no supone una enfermedad y no trae consigo consecuencias. Sin embargo debido a los abundantes correos que nos llegan a la sazón, nos ocupamos de este interesante tema.  En la ecografía se aprecia una leve dilatación de la pélvis renal. La paciente de 8 años no mostraba signos de fiebre, ni tenía infecciones de orina. La conducta fué observacional, no necesitando mayor estudio. Ectasia renal El término ectasia proviene del griego ektasis , que significa dilatación, la dilatación de un órgano hueco o de un vaso. En nuestro caso sería la dilatación de las cavidades del riñón, pudiendo ser de la pélvis renal o de los calices renales. Para entender mejor esto debemos recurrir al recuerdo de...

Usted puede prevenir los cálculos renales! Para reducir el riesgo de formación de nuevos cálculos, siga las siguientes recomendaciones Aumente el volumen de su orina La primera cosa que puede hacer para prevenir la formación de cálculos es de beber más líquidos, con el objetivo de diluir la orina. Su meta debe ser de orinar más de dos litros por día. Todos los fluidos (agua, café, jugo, soda) cuentan para este objetivo El agua es la mejor opción. Para evitar ciertas cuestiones relacionadas con los tipos de agua (agua dura con alto contenido de calcio, agua blanda con alto contenido de sodio), el agua embotellada purificada es recomendable. Consuma suficiente calcio Muchos formadores de cálculos a veces piensan que tienen que restringir la ingesta de calcio. Existen estudios que han demostrado que el consumo d calcio protege en la contra la formación de cálculos. El cuerpo necesita calcio en la dieta para los huesos. Le animamos a que consumen do...

Al respecto de la obesidad y cálculos se han publicado diversos estudios. La dieta para hipertensos (DASH) de los programas noteamericanos ha demostrado disminuir la frecuencia de litiasis. Otro aspecto importante es la relación de la distancia del cálculo a la piel, que en los obesos es mayor por presencia de la grasa. Existen varios estudios al respecto de los factores pronósticos al respecto del tratamiento de cálculos urinarios mediante ondas de choque, uno de los estudios modelo es resumido a continuación. Según Perk y colaboradores, en el 2007 encontraron .... ¨¨los resultados de nuestro estudio han demostrado que una atenuación de piedra de SSD de menos de 9 cm (distancia del cálculo a la piel), y la composición de la piedra predicen el éxito de la litotripsia extracorpórea por ondas de choque, independientemente del: tamaño de la piedra, la ubicación y el índice de masa corporal. Estos factores se consideran importantes en el diseño futuro de un nomograma de tratamiento litot...

Tratamiento actual de la litiasis urinaria Para realizar el correcto tratamiento de la litiasis urinaria es necesario tener en consideración los siguientes principios: · Localización de el o los cálculos en las diferentes partes de la vía urinaria · Número de cálculos · Tamaño de los cálculos · Infección urinaria asociada · Anatomía de la vía urinaria · Complicaciones asociadas a los cálculos Como es de suponer la existencia de varios cálculos, de cálculos de gran volumen y de localización en diversas partes de la vía urinaria; implicará un mayor esfuerzo en su tratamiento, que en el caso de un cálculo único y de tamaño pequeño. Es necesaria tratar la infección urinaria previamente al inicio del tratamiento de la litiasis. En algunas ocasiones cuando la enfermedad infecciosa se ha perennizado, es decir se ha hecho crónica, se realiza el tratamiento del cálculo, bajo estricta vigilancia de la infección y estando el paciente bajo tratamiento médico de la misma. En cuanto a ...

Cómo se diagnostican los cálculos urinarios? Existen claves diagnósticas entre las cuales citaremos: · La entrevista con el paciente es esencial , en ella el médico especialista en urología investigará los factores de riesgo y la sintomatología que hagan sospechar de la enfermedad. · El examen clínico minucioso , generalmente se aprecia dolor en la zona costovertebral (al nivel donde se encuentran el o los riñones comprometidos), así como también a nivel del abdomen. Existen signos clínicos característicos para esta enfermedad conocidos como los de referencia a Puntos Reno-Ureterales y Puño Percusión Lumbar. Estos signos se positivizan con la presencia de cálculos, es más son muy intensos en el caso de asociarse a infección urinaria · El examen de orina , puede indicar la presencia de sangre (hematíes) y también de infección(leucocitos); en la orina. Además en él se puede encontrar cristales de oxalato, fosfato y ácido úrico, orientando el diagnóstico. · La ecografía de vías ur...